國(guó)家衛(wèi)健委、發(fā)改委等17部門8月16日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，在加強(qiáng)生殖健康服務(wù)中提到，指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過健康教育、心理輔導(dǎo)、中醫(yī)藥服務(wù)、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等手段，向群眾提供有針對(duì)性的服務(wù)，提高不孕不育防治水平。

在8月17日召開的“第24屆上海國(guó)際生物技術(shù)與醫(yī)藥研討會(huì)”上，中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)科學(xué)院分子細(xì)胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心（生化與細(xì)胞所）細(xì)胞生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李勁松表示：“輔助生殖技術(shù)可解決1/3患者生育問題。”

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李勁松同時(shí)表示，生殖和發(fā)育還有很多奧秘需要揭開，研究方向包括體細(xì)胞能否發(fā)生逆轉(zhuǎn)、如何重啟胚胎發(fā)育。李勁松團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次從只攜帶精子遺傳物質(zhì)的胚胎中建立了 “類精子干細(xì)胞”，突破了精子不能被編輯的瓶頸。

他還提出未來的幾個(gè)需要解決的問題，包括體細(xì)胞重編程效率低、重編程細(xì)胞發(fā)育能力差、體細(xì)胞重編程的發(fā)生機(jī)制。

根據(jù)研究機(jī)構(gòu)弗若斯特沙利文援引的一項(xiàng)有關(guān)年輕男性精液質(zhì)量的研究，整體上中國(guó)男性精子濃度在近十年間下降了31%，形態(tài)正常的精子比例下降近20%，精液質(zhì)量下降是不孕不育率增加的主要原因之一。

弗若斯特沙利文還指出，近年來中國(guó)和全球不孕不育癥患病率持續(xù)走高，中國(guó)不孕不育夫妻的數(shù)量逐年增加，人數(shù)在2020年達(dá)到了5050萬；另?yè)?jù)國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰院士團(tuán)隊(duì)分析結(jié)果顯示，2020年，我國(guó)不孕發(fā)病率將近18%。

造成不孕不育發(fā)病率高發(fā)的另一個(gè)主要原因是女性生育年齡的延遲。據(jù)介紹，22-28歲年齡段是女性生育力和卵巢功能的高峰期，發(fā)生出生缺陷等不良生育結(jié)局的概率也最小。

在這一背景下，我國(guó)輔助生殖技術(shù)不斷規(guī)范、有序開展應(yīng)用。喬杰介紹稱，我國(guó)目前已經(jīng)成為輔助生殖技術(shù)實(shí)施量最大和水平最先進(jìn)的國(guó)家之一，技術(shù)服務(wù)種類全，安全性高，治療成功率與美國(guó)、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平相當(dāng)，臨床妊娠率40%左右，并且在部分研究領(lǐng)域，比如著床前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)上處于國(guó)際領(lǐng)跑地位。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，到去年6月，我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有539家，人類精子庫(kù)共有27家，每年人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用周期數(shù)超過100萬。

不過輔助生殖技術(shù)目前的治療價(jià)格仍然高昂。以需求量最大的試管嬰兒技術(shù)為例，這種技術(shù)的檢查和治療的單次治療費(fèi)用可高達(dá)5萬元，有半數(shù)以上的患者需要兩次或兩次以上的治療才能成功。

為何有大量的患者需要多次輔助生殖治療才能成功？專家表示，通過生育力評(píng)估，年齡在22-28歲的年齡段，即便有生育問題可以通過輔助生殖技術(shù)相對(duì)容易解決；但女性年齡在35歲以后，生育力和卵巢功能、卵細(xì)胞質(zhì)量迅速下降，治療成功率變低，費(fèi)用也相對(duì)高，并需要多次反復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間治療。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院生殖中心主任童國(guó)慶教授告訴第一財(cái)經(jīng)記者，輔助生殖治療技術(shù)目前的平均成功率已經(jīng)達(dá)到40%-50%。他表示，目前仍然需要解決精子和卵子在結(jié)合過程中，一些胚胎不發(fā)育的問題。

“我們發(fā)現(xiàn)一些胚胎在生命早期的時(shí)候，細(xì)胞就已經(jīng)表達(dá)老化的分子機(jī)制。我們現(xiàn)在正在進(jìn)行的工作就是希望找到一些小分子，可以幫助細(xì)胞分裂并生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)胚胎的培養(yǎng)，改善胚胎質(zhì)量。”童國(guó)慶對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說。

他還表示，對(duì)于大齡孕婦而言，希望通過這些新的技術(shù)，讓老化的卵子恢復(fù)活力。目前相關(guān)的研究機(jī)制已經(jīng)發(fā)表，但仍需臨床上進(jìn)行驗(yàn)證。

童國(guó)慶認(rèn)為，冷凍卵子目前的使用效率仍然較低，只有10%的冷凍卵子被最終使用，造成了醫(yī)療上的巨大浪費(fèi),而且冷凍卵子的過程本身會(huì)對(duì)卵子造成損傷。

標(biāo)簽： 輔助生殖 試管嬰兒 不孕不育